1. Introdução
MDMA é tradicionalmente estudada em doses completas (75‑125 mg) para TEPT, mas microdoses (5–25 mg) vêm sendo investigadas para atenuar ansiedade social, amenizar dor neuropática e melhorar humor sem hipertermia ou euforia intensa.
2. Farmacologia de Baixa Dose
Com 10 mg, os picos plasmáticos de serotonina são 4 × menores que em 100 mg, mas ainda suficientes para aumentar ocitocina e atenuar reatividade da amígdala a faces de medo.
3. Evidência Clínica
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Dor Neuropática — Relato de caso em 2025 descreve remissão de dor em 48 h com manutenção por 12 semanas em regime semanal de 12,5–25 mg. (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
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Ansiedade Social — Estudo piloto (n = 24) reportou redução de 18 % na Liebowitz Social Anxiety Scale após quatro semanas.
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TEPT Subclínico — Micro‑MDMA combinada a EMDR mostrou queda de 10 pts no CAPS‑5, comparável a psicoterapia isolada.
4. Riscos e Limitações
Mesmo em microdose, MDMA depleta parcialmente serotonina; ciclos prolongados (> 12 semanas) podem causar letargia e disforia rebound. Indivíduos com mutação CYP2D6 pobre metabolizadora devem evitar devido a maior exposição.
5. Cenário Regulatório
Em 4 de junho de 2024, o Comitê de Drogas Psicofarmacológicas do FDA votou 9‑2 contra a aprovação de MDMA‑assistida, citando vieses de estudo. (psychiatrictimes.com, fda.gov) A decisão esfriou investimentos, mas não impede ensaios de microdose.
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